안녕하세요 수원갑상선내분비외과 세부전문의 조아우외과 김병섭 원장입니다.
양성 또는 악성(갑상선암)입니다.
때로 세침검사는 한자로 나타낸 것처럼 가는 바늘을 이용하여 검사하는 방법이다.
세포학을 위해 갑상선 결절에서 세포를 제거합니다.
Bethesda Systems에 따르면 Phase 3 비정형 세포로 보고됩니다.
또한 갑상선결절은 크기가 크고 세침검사상 여포성종양과 양성결절을 구별하기 어려울 때 비정형으로 보고된 바 있다.
갑상선 생검에서 비정형 세포의 모호성
일반적으로 비정형 세포의 결과가 나오면 몇 달 후에 다시 검사를 합니다.
육안생검은 세포검사와 달리 세포가 뭉쳐 있는 조직을 떼어내 검사하는 방법이고, 세포만 검사하는 것보다 더 많은 조직을 채취해 검사하기 때문에 더 많은 정보를 얻을 수 있기 때문이다.
제거된 생검은 모호한 결과를 생성할 수도 있습니다.
이 경우 추가적인 면역조직화학적 염색을 통해 양성 결절인지 여포성 종양인지 확인할 수 있습니다.
또한 병리과에서는 면역염색을 하지 않아 보고가 모호하다.
마이수원갑상선생검병원 유조아외과에서는 면역조직화학염색을 시행하는 병리과와 협진하여 최대한 정확한 진단을 위해 노력하고 있습니다.
몇 달 후에 추적 관찰하면 또 다른 조직 검사가 가능할 것이라고 생각할 수 있지만 제가 구별하려는 이유는 결국 환자에게 치료 방향을 제대로 알리기 위해서입니다.
불편함을 유발하는 기도, 여포종양일 경우 고주파, 그 후 전신마취 및 기타 시술… 발육이상으로 결과가 불분명하여 다음에는 암 진단을 받을 걱정이 없도록 최선을 다하겠습니다.
, 나는 리뷰를 기다리는 데 얼마나 걸릴지, 수술에 대해 불안할지, 또는 이 모호성이 언제 끝날지. 환자분들이 편안하게 지낼 수 있도록 항상 최선을 다하고 있습니다.
비정형 세포 증례 1 갑상샘 세침 검진 결과 수원시 유일한 갑상선 전문의로 타 병원에서 세침 검진으로 이형성 세포 진단을 받고 좀 더 전문적인 검진 장소를 찾다가 초음파 검사를 받으러 오셨다.
사진. 재시험 갑상선 결절의 크기를 보니 전체 생검을 할 수 있을 만큼 크기가 커서 미세침 검사 대신 전체 생검을 하기로 했습니다.
저는 수원에서 갑상선과 유방을 전문으로 하는 외과의사입니다.
기본적인 유방 생검은 육안 생검입니다.
갑상선이나 유방에 대한 별도의 생검 도구는 없지만 갑상선은 출혈 가능성이 매우 높기 때문에 갑상선 생검에 사용되는 바늘은 유방 생검에 사용되는 바늘보다 한 발 앞서 있습니다.
(갑상샘은 목에 위치해 있기 때문에 출혈에 매우 민감한 부위입니다.
) 초음파 유도하 갑상선 전체 생검 후 며칠 후 환자의 생검 결과 HBME-1 양성, CD56 음성으로 나왔습니다.
여포성 종양의 경우 갑상선암이 발생할 확률이 20-30%이므로 수술적 치료가 권장됩니다.
비정형 세포 증례 2 갑상선 생검 결과 20세 이상이었고 초음파상 갑상선 결절의 모양이 불분명했으며 세침 흡인 결과 비정상 세포였다.
환자와 저는 비정형 세포에 관한 모호한 결과에 매우 좌절했습니다.
육안 생검 및 면역조직화학적 염색에서 HBME-1은 음성, CD56은 양성으로 진단되었고 최종 진단은 양성 결절이었다.
전체 갑상선 생검은 반드시 갑상선 전문의에게 받아야 하는데 이 글을 읽고 갑상선 미세침 검사에서 비정상 세포가 발견되면 무조건 다음 전체 생검을 할 수 있다는 생각을 하시는 분들이 계십니다.
불행하게도 육안 갑상선 생검은 모든 결절에서 시행할 수 없습니다.
주어진 위치와 크기 및 안전상의 이유로 팁이 파손될 수 있고 테스트 바늘이 주변 정상 영역을 뚫을 수 있는 전체 생검보다 가는 바늘을 수행하는 것이 좋습니다.
이는 갑상선 해부학에 대한 다양한 경험과 지식을 가진 숙련된 전문의에 의해서만 시행될 수 있는 검사법이기 때문에 갑상선 조직검사 병원을 찾으신다면 갑상선 전문의가 있는 곳으로 가시는 것을 권해드리며, 가급적이면 병원, 환자의 상태에 적합한 검사를 권장하고 원인과 결과가 어디에 있는지 자세히 설명합니다.
비정형 갑상샘 생검 세포가 생겨 불안해하는 친구들이 마음이 놓였으면 좋겠습니다.
감사해요. 하다.
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